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Quali sono i tipi di cateteri a palloncino?

Quali sono i tipi di cateteri a palloncino?

Il 16 gennaio 1964, Dotter e Judkins eseguirono la prima angioplastica vascolare agli arti inferiori al mondo su una paziente anziana utilizzando un catetere a palloncino. Tredici anni dopo, Gruentzig ha eseguito la prima angioplastica coronarica al mondo utilizzando un catetere a palloncino. Oggi, i cateteri di dilatazione del palloncino sono ampiamente utilizzati per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiovascolari. La revisione dello sviluppo della tecnologia del catetere di dilatazione a palloncino fornisce molte informazioni per il nostro lavoro attuale e futuro. Successivamente, diamo un'occhiata ai tipi di cateteri a palloncino.

1. Catetere a palloncino a scambio rapido

Il catetere di dilatazione a palloncino a scambio rapido è attualmente il tipo di catetere di dilatazione a palloncino più utilizzato nell'intervento coronarico percutaneo (PCI). Il catetere ha un foro laterale a 25cm dalla punta del palloncino, attraverso il quale viene inserito il filo guida ed emerge dal foro laterale quando viene inserito attraverso la parte superiore del palloncino. Questo design facilita notevolmente il funzionamento dell'operatore e consente di risparmiare tempo. La struttura del pallone a scambio rapido è anche diversa da altri tipi di palloncini in quanto include un segmento di connessione tra il palloncino e l'asta di spinta, portando occasionalmente alla rottura. Sia il palloncino che il filo guida sono azionati da una persona, risultando in un effetto di imaging ideale. Lo svantaggio di questo tipo di catetere a palloncino è che se l'intero sistema a palloncino non viene rimosso, il filo guida non può essere sostituito. Se non viene utilizzato un cavo di guida di estensione, il pallone OTW non può essere sostituito e la forza di spinta è leggermente ridotta e il tracciamento è leggermente peggiore.

2. catetere a palloncino sopra il filo

Il catetere di dilatazione a palloncino over-the-wire (OTW) è stato utilizzato per la prima volta nel PTCA nel 1982. Può essere utilizzato per lesioni CTO o quando è richiesto lo scambio di filo guida, nonché per l'ablazione chimica del setto interventricolare e la misurazione della pressione della cavità centrale e il prelievo di sangue. Attualmente, i palloncini OTW sono usati raramente clinicamente. I vantaggi del catetere di dilatazione a palloncino OTW includono un facile scambio di fili guida e un buon tracciamento. Quando il filo guida è difficile da passare attraverso la lesione occlusiva, il palloncino OTW può fornire un supporto aggiuntivo, simile al ruolo di un microcatetere. Se il filo guida non riesce ancora a passare attraverso la lesione, il catetere di dilatazione del palloncino OTW può essere utilizzato come catetere di trasmissione per scambiare altri fili guida. Dopo che il filo guida è passato attraverso la lesione, il catetere di dilatazione del palloncino OTW può essere utilizzato anche per l'angiografia distale per facilitare il giudizio se il filo guida si trova nella cavità vera. Pertanto, il catetere di dilatazione del palloncino OTW presenta ancora alcuni vantaggi nella manipolazione delle lesioni CTO. Lo svantaggio di questo tipo di catetere a palloncino è che la dimensione del palloncino è leggermente più grande e la lunghezza del filo di acciaio è di 300 cm, richiedendo la cooperazione tra due operatori.

3. catetere a palloncino a guidewire fisso

Il catetere di dilatazione del palloncino ha un filo guida in plastica flessibile fissato nella parte superiore del catetere lungo 2 cm. Tra i cateteri di dilatazione a palloncino comunemente usati, ha la forma esterna più piccola, che aumenta la velocità di attraversamento della lesione e si traduce in un effetto di imaging ideale e richiede solo una persona per operarlo. Tuttavia, quando il catetere entra nel vaso sanguigno bersaglio, deve essere spinto in avanti mentre ruota in entrambe le direzioni, rendendo il catetere soggetto a rotture. Non può muoversi in modo indipendente e non può scambiare i fili guida. Fondamentalmente non è più usato clinicamente.

4. Tipi di cateteri a palloncino di perfusione

Il catetere di dilatazione del palloncino di perfusione ha più fori laterali alle sue estremità prossimale e distale, quindi quando il palloncino viene gonfiato, il flusso sanguigno può ancora entrare nell'estremità distale malata.

Quando la pressione aortica media è di 80 mmHg, il flusso sanguigno distale può ancora raggiungere 40-60 ml/min. Quando è necessaria una pressione continua del palloncino per trattare complicazioni come la perforazione dell'arteria coronaria, l'uso di cateteri di dilatazione del palloncino di perfusione presenta alcuni vantaggi. Lo svantaggio principale è che il catetere è relativamente spesso e ha scarsa capacità di attraversare le lesioni.

5. tipi speciali di cateteri a palloncino

I tipi speciali di palloncini attualmente utilizzati nella pratica clinica includono principalmente palloncini a doppio filo, palloncini da taglio, palloncini a rilascio di droga, ecc. In sostanza, questi tre tipi di palloncini appartengono a cateteri di dilatazione a palloncino a scambio rapido, ma hanno funzioni speciali che differiscono dai tradizionali palloncini a scambio rapido.

Il diametro esterno del pallone a doppio filo è simile a quello di un palloncino regolare e c' è un lume interno all'estremità del palloncino per guidare la forma del filo. Inoltre, c' è un filo fisso sulla superficie del pallone, situato nella posizione di 180 ° su entrambi i lati del pallone dal filo guida.

Il palloncino a doppio filo può tagliare il tessuto della placca in modo regolare, con danni minimi all'endotelio e assicurando che il palloncino non si sposti. Il pallone da taglio è un prodotto che combina la tecnologia di micro-taglio con la dilatazione del palloncino. I palloncini da taglio attualmente utilizzati clinicamente sono prodotti di terza generazione, che hanno una migliore passabilità, possono raggiungere la piena dilatazione con una pressione inferiore, e hanno bassi tassi di lacerazione irregolare dell'intima vascolare e bassi tassi di restringimento a lungo termine.

Il palloncino a rilascio di farmaco è un prodotto che combina la tradizionale tecnologia di dilatazione del palloncino con la tecnologia a rilascio di farmaco e sta gradualmente mostrando la sua superiorità come integratore efficace dello stent. Il palloncino a rilascio di farmaco può evitare effetti collaterali causati da stent metallici e portatori di polimeri e può applicare farmaci ad aree specifiche della parete dei vasi sanguigni malati per controllare il restringimento.