Ci sonoTipi di fili guidaPTCA che può essere utilizzato per l'intervento coronarico. Il successo dell'operazione dipende dalla capacità di manipolare il filo guida dentro e attraverso la stenosi dell'arteria coronaria, nonché dalla capacità del filo guida come dispositivo successivo per erogare il binario. Il filo guida ideale può essere facilmente attorcigliato e manipolato attraverso tortuose arterie coronarie senza causare traumi, ma fornisce comunque una rigidità sufficiente per l'erogazione di stent relativamente inflessibili.
Ora, quasi tutti i fili PTCA hanno un diametro di 0,014 pollici. La maggior parte degli operatori sceglierà una linea generale o "cavallo di battaglia" per la maggior parte degli interventi. Fornire "supporto extra", rivestimento idrofilo o filo PTCA a punta affusolata, che può essere utilizzato per situazioni speciali, come piegatura dei vasi sanguigni, calcificazione e occlusione completa.
1. Il filo guida PTCA è realizzato in acciaio inossidabile o albero centrale nitinolo
Il filo del nucleo di nitinolo è più resistente all'piegatura rispetto al filo del nucleo in acciaio inossidabile, con una risposta di coppia minore. Vari rivestimenti vengono "spruzzati" o "gocciolati" sui fili per ridurre l'attrito. La resistenza della punta varia da filo a filo, risultando in una punta della bobina della molla più rigida o più morbida.
La lunghezza della conicità del filo del nucleo cambierà anche le caratteristiche del filo: se ilFilo guida PTCAIl filo del nucleo si estende fino all'estremità distale, questo farà sì che la punta del filo sia più dura di quanto il filo del nucleo diventi rapidamente più sottile davanti alla punta, fornendo al primo un vantaggio tecnico del crossover. Per l'occlusione cronica completa, la punta del rivestimento polimerico idrofilo riduce l'attrito, facilitando il passaggio attraverso lesioni altamente strette e strutture anatomiche tortuose. Tuttavia, questo vantaggio ha il costo di aumentare il rischio di perforazione della linea e interstrato.
2. La risposta della coppia è una caratteristica importante del filo guida PTCA
La risposta della coppia si riferisce alla trasmissione di rotazione dall'operatore alla punta del filo guida PTCA. La risposta della coppia uno a uno è auspicabile e questa caratteristica è una delle caratteristiche più importanti per i medici quando si sceglie un filo. La struttura core-to-tip migliora il controllo della coppia e il design specifico della conicità influisce anche sulla risposta della coppia.
Non è raro che i dispositivi siano difficili da trasportare nei vasi sanguigni curvi, angolati e calcificati. In questo caso, iniziare con la linea "supporto extra" o sostituire la linea "forza principale" con la stessa linea può anche aiutare, perché la maggiore rigidità della linea di supporto può consentire il dispositivo di trasporto in situazioni in cui la linea di "forza principale" non può essere raggiunta. Tuttavia, è improbabile che il filo di supporto aggiuntivo segua il percorso del vaso sanguigno e possa causare una distorsione del filo, ostacolando ulteriormente la consegna del dispositivo. Inoltre, l'avanzamento del secondo filo (il "filo amico") può aiutare a raddrizzare la sezione a zigzag e facilitare il dispositivo di consegna.
Entrambe queste tecniche possono correggere in modo significativo le arterie coronarie precedentemente altamente angolate, portando allo sviluppo delle cosiddette "pseudo-lesioni". Questi non dovrebbero essere scambiati per la vera stenosi. Una volta ripristinato l'angolo naturale del vaso sanguigno, il ritiro del filo guida all'estremità prossimale della curva confermerà che queste non sono lesioni vere.
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