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La malattia coronarica è una delle malattie croniche comuni tra le persone di mezza età e gli anziani ed è anche la seconda causa di morte tra i residenti cinesi.

Allo stato attuale, la tecnologia di impianto di stent coronarico è abbastanza matura e non può essere migliorata solo attraverso lo stile di vita. I pazienti la cui malattia è controllata con la terapia farmacologica possono ricevere un intervento coronarico per un trattamento efficace.

However, many people believe that once a stent is implanted, they can "sit back and relax". On the contrary, in order to prevent postoperative recurrence, stent thrombosis, restenosis and other complications, and to prevent the continued development of coronary heart disease in the future, the following precautions must be paid attention to!

Ⅰ. Il controllo dei fattori di rischio per la procedura dello stent dell'arteria coronaria deve ancora essere controllato

Per evitare la ri-stenosi dei vasi coronarici o la rapida progressione dell'aterosclerosi, i fattori di rischio devono essere ben controllati.

I principali fattori di rischio per la malattia coronarica sono il genere (maschio), il fumo, il bere, le cattive abitudini di vita (dieta), l'obesità/sovrappeso, l'ipertensione, la dislipidemia, il diabete, altri fattori genetici e fattori psicosociali. Tra questi, il genere e i fattori genetici sono fattori immutabili e il resto sono fattori controllabili.

Pertanto, oltre a una dieta a basso contenuto di sale e basso contenuto di grassi, cessazione del fumo e limitazione dell'alcol, esercizio fisico appropriato, perdita di peso, ecc. Per migliorare il loro stile di vita, i pazienti con ipertensione, diabete e iperlipidemia necessitano anche di farmaci razionali per controllare la glicemia, pressione sanguigna e lipidi nel sangue a livelli appropriati. I pazienti senza tre alti dovrebbero anche prestare attenzione ai livelli di zucchero nel sangue, lipidi nel sangue e pressione sanguigna.

Lo è stato. La terapia farmacologica per la procedura di stent dell'arteria coronaria deve ancora essere rispettata

Coronary stents only temporarily open the "culprit vessel", that is, the most severe stenosis, while the stenosis of other parts still exists. In addition to preventing the rapid development of arteriosclerosis, drug treatment can also prevent complications such as stent thrombosis and restenosis. happened. Therefore, patients after coronary artery stent procedure are more high-risk groups and need to be prevented.

1. Farmaci anti-piastrinici

L'aspirina clopidogrel, la doppia terapia antipiastrinica, è un trattamento chiave per ridurre il rischio di restenosi e trombosi in-stent.

If there are no contraindications, routine "dual-antibody therapy" (clopidogrel 75 mg qd/ticagrelor 90 mg bid + aspirin 100 mg qd) should be routinely followed after PCI, and aspirin is maintained for a long time.

Per i pazienti sottoposti a terapia interventistica senza posizionamento di stent coronarico, la terapia antipiastrinica doppia postoperatoria con clopidogrel 75 mg/d deve essere continuata per almeno 28 giorni, preferibilmente 12 mesi.

Per i pazienti sottoposti a impianto di stent (stent a rilascio di metallo nudo o farmaco), doppia terapia antipiastrinica per almeno 12 mesi dopo l'intervento.

2. farmaci ipolipemizzanti

I farmaci comunemente usati sono farmaci ipolipemizzanti statine, che sono la pietra angolare del trattamento farmacologico della dislipidemia. Oltre ad abbassare i lipidi nel sangue, inibiscono anche l'infiammazione, migliorano la funzione delle cellule endoteliali, stabilizzano o invertono le placche aterosclerotiche e inibiscono la sintesi epatica di colesterolo eccessivo, ecc.

3. Beta-bloccanti

If there are no contraindications, all patients with coronary stent implantation should use β-blockers, whose specific effects are to slow down the heart rhythm, reduce the myocardial contractility rate, thereby reduce myocardial oxygen consumption, improve myocardial ischemia, and improve the patient's longevity. period prognosis.

I β-bloccanti possono essere selezionati da metoprololo, bisoprololo e carvedilolo e la dose può essere regolata individualmente. È meglio controllare la frequenza cardiaca a riposo del paziente a 55-60 battiti/min.

4. inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI)

Questi farmaci possono migliorare l'endotelio vascolare, promuovere la vasodilatazione, ridurre il carico cardiaco, migliorare la funzione miocardica, resistere all'ischemia miocardica e resistere al rimodellamento ventricolare. Migliorare la prognosi a lungo termine dei pazienti.

Se non ci sono controindicazioni, tutti i pazienti con malattia coronarica dovrebbero usare ACEI. Se il paziente non può tollerare ACEI, è possibile utilizzare invece farmaci ARB.

5. Altri

Come nitrati, antagonisti degli ioni di calcio, farmaci per migliorare il metabolismo energetico del miocardio, ecc. E alcune medicine tradizionali cinesi possono migliorare la microcircolazione coronarica, proteggere l'endotelio vascolare e promuovere l'angiogenesi.