Più spesso è il catetere di aspirazione al trombo, più alto è il tasso di successo della trombectomia?

1. Lo sfondo di sviluppo del catetere di aspirazione del trombo

Sebbene il trattamento dell'ictus ischemico acuto (AIS) abbia recentemente compiuto progressi rivoluzionari, è ancora la principale causa di morbilità e mortalità nella popolazione adulta degli Stati Uniti. Per il trattamento di ricanalizzazione dell'occlusione dei vasi di grandi dimensioni (LVO) con uno stent retriever (SR) entro 24 ore dall'esordio, gli studi negli ultimi 5 anni hanno ottenuto prove di livello 1A. Tuttavia, recenti studi randomizzati controllati hanno scoperto che la trombectomia ad aspirazione diretta come trattamento di prima linea non è inferiore alla trombectomia SR in termini di tecnologia e prognosi clinica.

2. Più spesso è il catetere di aspirazione del trombo, maggiore è il tasso di successo della trombectomia

Dal 2013 è stato introdotto un approccio di aspirazione diretta come tecnica di primo passaggio (ADAPT), che può fornire una rapida ricanalizzazione e ridurre il costo dell'intervento chirurgico. Il punto principale di ADAPT è inviare ilCatetere di aspirazione del tromboAl trombo, quindi rimuovere il trombo mediante aspirazione. Se l'aspirazione diretta non riesce a ricanalizzare il vaso, il catetere viene utilizzato per la trombectomia SR. Il progresso della tecnologia del catetere di aspirazione del trombo è principalmente quello di migliorare la trasportabilità e aumentare i diametri interni delle estremità distale e prossimale del catetere a contatto con il trombo per aumentare la forza di aspirazione.

Nell'esperimento su 510 pazienti, il tasso di ricanalizzazione di successo della prima aspirazione è stato del 61,8% e il tasso di successo di coloro che hanno utilizzato solo l'aspirazione è stato del 77,5%. Il tempo medio di funzionamento è stato di 27,4 minuti e il tasso di prognosi buona di 90 giorni (mRS 0-2) è stato del 42,9%. Rispetto al catetere di piccolo diametro (5MAX e ACE, P <0,05), la velocità di ricanalizzazione (solo aspirazione) del catetere di aspirazione del trombo di diametro maggiore era significativamente più alta, e il tempo di funzionamento è stato significativamente ridotto.

Pertanto, l'uso di un catetere di aspirazione del trombo di riperfusione con un diametro interno più grande e una potenza di aspirazione più forte migliora la tecnica della trombectomia ADAPT, migliora la prognosi del paziente, riduce il tempo di funzionamento, e riduce la possibilità di utilizzare altri dispositivi di rimozione del trombo senza aumentare le complicanze.