Con il progresso della tecnologia clinica di laboratorio, la sensibilità del test del punto di cura della troponina è aumentata, il che è altamente vantaggioso per l'identificazione precoce dell'infarto miocardico e il miglioramento della prognosi. Il miglioramento della sensibilità riduce le diagnosi mancate, ma porta anche a diagnosi errate di molti pazienti con infarto non miocardico che ricevono cure non necessarie. In una situazione in cui la troponina cardiaca ad alta sensibilità è prevalente, è essenziale interpretare scientificamente livelli elevati di troponina cardiaca.
L'attuale interpretazione dei test di troponina punto di cura elevati nella pratica clinica
Cosa significa troponina cardiaca elevata? La prima risposta era l'infarto miocardico acuto (AMI). Tuttavia, a causa dell'emergere di "troponina cardiaca ad alta sensibilità" e "troponina cardiaca ultra sensibile", questa risposta non è più accurata.
I medici hanno una conoscenza insufficiente delle nuove intuizioni sulla troponina cardiaca ad alta sensibilità e non c' è abbastanza promozione e comunicazione tra la medicina clinica e i test di laboratorio. Inoltre, esistono alcuni problemi di qualità con i test di laboratorio, che non possono garantire l'accuratezza e la controllabilità dei risultati.
Questi problemi si sono verificati in Europa alcuni anni fa e si incontreranno anche negli Stati Uniti poiché la FDA ne approverà presto l'uso nella pratica clinica. Tuttavia, prima dell'uso formale, gli americani hanno fatto molto lavoro e hanno formato un po '"consenso," il cui scopo principale era quello di far sapere ai medici come applicarlo al meglio e interpretare scientificamente e razionalmente i risultati.
Il ruolo del test della troponina punto di cura ad alta sensibilità nella diagnosi dell'AMI
Con il continuo progresso della medicina, i biomarcatori per l'infarto o la lesione del miocardio cambiano e si sviluppano costantemente. Dallo "spettro dell'enzima miocardico tradizionale" al CK-MB un tempo "gold standard", e al più specifico biomarcatore di lesione/necrosi miocardica finora-troponina cardiaca T/I; da "biomarcatori di infarto miocardico" a "biomarcatori di danno miocardico"; dalla semplice diagnosi di infarto miocardico alla presentazione della sindrome coronarica acuta (ACS) E concetti di stratificazione del rischio, il valore della troponina cardiaca nella diagnosi e nella prognosi dell'infarto miocardico sta gradualmente aumentando.
Dobbiamo sapere che il test del punto di cura della troponina è un test di laboratorio per rilevare la necrosi/lesione del miocardio, mentre l'infarto del miocardio è una diagnosi clinica. L'interpretazione dei risultati di qualsiasi test di laboratorio non può essere separata dal contesto clinico. Non dimenticare che la sfida principale dell'applicazione di hs-cTn alla pratica clinica è il test inappropriato e l'interpretazione errata dei risultati, non il biomarcatore stesso.
La pietra angolare della diagnosi ACS è ancora una storia medica completa e dettagliata e la combinazione di elettrocardiogramma e cTn è il nucleo della diagnosi attuale. In breve, "il contesto clinico è la chiave". Solo usandolo correttamente possiamo essere "abili" nell'interpretare, diagnosticare, stratificare il rischio e gestire i pazienti.
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