Lo scopo del rivestimento del filo PTCA è ridurre l'attrito del filo guida, migliorare il tracciamento e facilitare la consegna delle apparecchiature. Il materiale di rivestimento deve avere proprietà chimiche stabili, buona biocompatibilità e effetto anti-trombotico. Secondo le sue caratteristiche, può essere diviso in due tipi: idrofilo e idrofobo.
I rivestimenti idrofobici più comunemente usati sono politetrafluoroetilene, diidrofluoresceina e resina siliconica; i rivestimenti idrofili includono polimeri Hydro-track, Hydro-coat e M-Coat VR.
Il rivestimento idrofilo è uno strato sottile di sostanza opaca allo stato secco, che assorbe le molecole di acqua per formare una superficie simile al gel liscia e ridurre l'attrito delFilo PTCA.
Il rivestimento idrofobico respinge le molecole d'acqua e rende la superficie liscia e cerosa, riducendo anche l'attrito sulla superficie del filo guida e migliorando il tracciamento.
Va notato che ci sono differenze concettuali tra rivestimenti idrofili e fili guida idrofili (chiamati anche fili guida super-lisci). Non tutti i fili PTCA con rivestimenti idrofili possono essere chiamati fili guida idrofili.
La caratteristica comune del filo guida idrofilo è una guaina polimerica liscia. La guaina polimerica copre l'estremità della testa del filo guida o l'intero filo guida. La superficie esterna della guaina è rivestita con rivestimento idrofilo, in modo che la levigatezza del filo PTCA sia ulteriormente migliorata, che rende facile trovare il microcanale nella lesione occlusa e passare attraverso il microporo con meno resistenza, aumentando così il tasso di successo di intervento delle lesioni CTO. Questa caratteristica rende i fili guida idrofili spesso utilizzati in combinazione con fili guida rigidi non idrofili. Inoltre, la guaina polimerica e il rivestimento liscio rendono anche difficile mantenere la forma dell'estremità della testa del filo guida, il che aumenta la complessità dell'operazione.