L'angiografia a sottrazione digitale (DSA) è un metodo angiografico con imaging assistito da computer, una nuovissima tecnologia di esame a raggi X che è stata utilizzata nella pratica clinica dagli anni '70.
1. Il metodo di anestesia, la reazione dell'agente di contrasto, le possibili complicanze e le cure postoperatorie devono essere spiegate ai pazienti e alle loro famiglie prima dell'intervento chirurgico.
2. Quando si intubano, è necessario selezionare un catetere con spessore e specifiche appropriate, buona scorrevolezza ed elasticità e l'operazione dovrebbe essere delicata. L'avanzamento e il ritiro del filo guida e del catetere devono essere eseguiti sotto monitoraggio fluoroscopico. Non è consigliabile inserire forzatamente il filo guida in caso di resistenza. Il filo guida non dovrebbe rimanere nel catetere per più di 90s. Se si scopre che il filo guida o il catetere sono piegati o rotti, deve essere corretto immediatamente e la papaverina può essere somministrata per alleviare lo spasmo in caso di vasospasmo.
3. Durante l'operazione, si dovrebbe prestare attenzione ad osservare la reazione del paziente, come la reazione del discorso, della visione, dell'udito e dei movimenti degli arti. Se viene rilevata un'anomalia, l'operazione deve essere interrotta in qualsiasi momento. Secondo la situazione, i segni anormali generali sono principalmente reazione dell'agente di contrasto o vasospasmo, che può essere trattato con farmaci antispasmodici e farmaci antistaminici dopo la conferma dell'angiografia.
4. 24 ore dopo l'operazione, la coscienza del paziente, l'attività degli arti e l'impulso dell'arteria dorsale del piede sul lato della puntura devono essere attentamente osservati.
Comunemente usato nella diagnosi di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Non solo può visualizzare chiaramente i vasi sanguigni dell'arteria carotide interna, l'arteria vertebro-basilare, i grandi vasi sanguigni intracranici e l'emisfero cerebrale, ma anche misurare il flusso sanguigno delle arterie, specialmente per l'aneurisma, malformazione artero-venosa e altra diagnosi di localizzazione qualitativa, che è il miglior metodo diagnostico.
Non solo può fornire la posizione esatta della lesione, ma anche comprendere chiaramente la portata e la gravità della lesione, fornendo una base oggettiva più affidabile per la chirurgia.
1. Esame di routine di sangue, urina, feci, funzionalità epatica e renale, radiografia del torace, elettrocardiogramma e richieste speciali su allergia ai farmaci, diabete e asma. Devono essere eseguiti test preoperatorio di allergia allo iodio e preparazione perineale della pelle. Quando è necessaria la cannulazione dell'arteria carotidea o la puntura diretta dell'area maxillo-facciale, deve essere eseguita la preparazione locale della pelle.
2. Anestesia. I bambini devono essere sotto la supervisione di un anestesista e può essere applicata l'anestesia come la ketamina. Negli adulti, l'angiografia semplice può essere eseguita in anestesia locale; se è necessario un trattamento di embolizzazione più complesso allo stesso tempo, è necessaria l'analgesia neurolettica.
3. La tecnica Seldinger viene utilizzata per l'intubazione attraverso l'arteria femorale. Per prima cosa scegli l'arteria carotide comune sul lato ipsilaterale, quindi esegui un'angiografia super selettiva del ramo dell'arteria carotide esterna. L'angiografia dell'arteria vertebrale, del tronco del collo o del collo controlaterale viene eseguita se necessario, a seconda della lesione. La guida Guidewire può essere utilizzata se il catetere non può entrare direttamente nella nave da selezionare.
4. Per quelli con test allergologico negativo allo iodio, è possibile utilizzare la meglumina e la sua concentrazione non dovrebbe essere troppo grande, generalmente dal 40% al 60%. Gli agenti di contrasto non ionici devono essere utilizzati in pazienti con fattori di rischio come scarsa funzionalità epatica e renale, malattie cardiache, diabete, asma, orticaria, eczema e altre malattie allergiche, così come nei bambini e negli anziani.
5. Dopo che l'angiografia è completata, l'estubazione, il punto di puntura dell'arteria femorale deve essere compresso per 10-15 minuti e la pressione deve essere fasciata per 24 ore. La pressione non dovrebbe essere troppo pesante nei bambini. Il paziente giaceva supino per 24 ore dopo l'intervento chirurgico.