Barcazioni. Situazione di base dell'angioplastica con palloncino coronarico
1. Panoramica
L'angioplastica con palloncino coronarico è un metodo di trattamento interventistico in cui il catetere di dilatazione del palloncino viene consegnato alla lesione bersaglio dell'arteria coronaria lungo la traccia del filo guida, e il palloncino viene pressurizzato e riempito per generare forza di espansione per dilatare l'arteria coronaria ristretta, Che è anche la base di tutte le tecniche di trattamento interventistico per la malattia coronarica.
Il ruolo del catetere di dilatazione del palloncino (palloncino in breve) nel PCI si è gradualmente espanso dall'angioplastica iniziale a palloncino semplice (POBA) ed è stato dotato di molte funzioni come la pre-espansione della lesione, somministrazione e post-espansione di stent ausiliari e trattamento caricato con farmaco (palloncino rivestito di farmaco, DCB).
I palloncini sono suddivisi in palloni di conformità, semi-conformità e non conformità in base alle caratteristiche di progettazione; scambio rapido e palloni di scambio globale (OTW) in base alle caratteristiche operative; in base alle funzioni speciali, si sono sviluppati da palloncini di perfusione prima dell'avvento degli stent a nuove serie di palloncini come palloncino di taglio, palloncino di processo spinoso, Il doppio pallone del filo guida e il DCB sono attualmente comunemente usati nella pratica clinica.
2. Caratteristiche tecniche
(1) Composizione di base: la struttura del catetere di dilatazione del palloncino coronarico comprende la punta, il palloncino, la sezione di transizione e l'asta di spinta, tutti strettamente correlati al passaggio del pallone.
(2) Conformità: la conformità si riferisce alla capacità del diametro del pallone di cambiare con la pressione.
(3) Pushability: si riferisce alla capacità del catetere di dilatazione del palloncino di spingere il palloncino in avanti, che dipende principalmente dal design della punta del palloncino e dalla zona di transizione e dal materiale dell'asta di spinta. Maggiore è la pushability, meglio è.
(4) Flessibilità: la flessibilità si riferisce alla capacità del catetere a palloncino di seguire il vaso sanguigno curvo.
(5) Parametri di base del pallone:
3. Indicazioni e controindicazioni
(1) Situazioni applicabili:
Successo POBA è il primo metodo di trattamento interventistico, ma il tasso di restenosi è dal 30% al 60%;
La pre-dilatazione del palloncino è adatta per il pretrattamento della maggior parte delle lesioni prima dell'impianto dello stent e può anche aiutare nella misurazione del diametro del vaso, nella valutazione della lunghezza della lesione, e comprensione della natura delle lesioni in una certa misura;
Il post-espansione del pallone è adatto principalmente per un'ulteriore espansione ad alta pressione nello stent dopo l'impianto dello stent per garantire l'espansione completa e il fissaggio a parete dello stent. ④ Il DCB, noto anche come palloncino a rilascio di farmaco, rilascia localmente farmaci antiproliferativi sulla parete coronarica mentre il palloncino viene gonfiato, in modo da ottenere l'effetto di inibire l'iperplasia intimale vascolare.
(2) Non applicabile:
①Stenosi dell'arteria coronarica <50%, senza evidenza oggettiva di ischemia miocardica;
Per la malattia diffusa multivistica grave, la semplice dilatazione del palloncino o l'impianto di stent non è efficace, mentre la chirurgia di bypass coronarico è più sicura e ha una prognosi migliore.
4. Procedure operative e punti tecnici
I palloncini monorotaia scambiati rapidamente sono attualmente i più utilizzati. Quanto segue prende come esempio i palloncini monorotaia per introdurre le procedure operative e i punti tecnici della dilatazione del pallone.
(1) Selezionare il catetere a palloncino coronarico appropriato.
(2) Alimentare il catetere a palloncino lungo il filo guida.
(3) Evitare l'angiografia forzata ripetuta dopo pre-dilatazione, in modo da non aggravare lo strappo dei vasi sanguigni.
(4) Per le lesioni con stenosi grave e lesioni complesse, o quando si prevede che il passaggio dello stent sia difficile, deve essere eseguita di routine un'adeguata pre-dilatazione.
(5) Il palloncino post-espansione dopo l'impianto di stent può essere guidato da immagini intracavitarie. In linea di principio, un palloncino dello stesso diametro può essere selezionato per l'espansione ad alta pressione. Si raccomanda di non superare il bordo dello stent durante l'espansione.
5. Complicazioni e trattamento
(1) Spasmo dell'arteria coronarica:
(2) Dissezione dell'arteria coronarica ed ematoma intramurale:
(3) occlusione del ramo:
(4) rottura o perforazione dell'arteria coronarica:
(5) Rottura o incarcerazione del palloncino:
(6) No-reflow o flusso sanguigno lento:
Tor. Palloncino semi-conforme per angioplastica coronarica
1. Panoramica
Viene utilizzato principalmente per la pre-espansione delle lesioni prima dell'impianto di stent, con una pressione nominale di 6-8 atm e una pressione di scoppio di 14-16 atm. Per ogni aumento del atm della pressione di riempimento nell'intervallo di lavoro, il diametro del pallone aumenta di circa l'8 %-10%.
2. Caratteristiche del dispositivo
I palloncini semi-conformi comunemente usati hanno un diametro di 1,0-3,0mm e una lunghezza di 8-20mm.
3. Indicazioni e controindicazioni
(1) Situazioni applicabili:
Diplomy Pre-dilatazione delle lesioni convenzionali;
Dell'associazione Dilatazione del pallone per la sola PTCA;
Sdurante il trattamento delle lesioni da biforcazione, attraversare le trabecole dello stent ed espandere la maglia dello stent;
④ Viene utilizzato per l'espansione del ramo quando il palloncino baciante viene espanso nel trattamento delle lesioni della biforcazione;
KM Usato come un pallone di ancoraggio; preseusato come un pallone di detenzione.
(2) Situazioni in cui l'effetto è scarso o non applicabile:
Successo Quando il palloncino non può passare attraverso la lesione ad alta resistenza;
Ac Pretrattamento delle gravi lesioni calcificate.
4. Procedure operative e punti tecnici
5. Complicazioni e trattamento
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