La scelta della macchina per l'emodialisi è un fattore fondamentale nel determinare il programma di emodialisi. Ecco alcuni fattori che influenzano la scelta del dializzatore:
Barcazioni. Il materiale della membrana del dializzatore
Attualmente, i dializzatori comunemente usati includono principalmente quattro tipi di membrane per dialisi: membrane di cellulosa rigenerata, membrane di acetato di cellulosa, membrane di fiber alternative e membrane sintetiche. Ma si prega di notare quanto segue:
1. Sia la membrana di cellulosa che la membrana sintetica hanno un flusso elevato e un basso flusso.
2. Si prega di non considerare tutte le membrane di cellulosa come uguali, né tutte le membrane sintetiche devono essere considerate uguali.
3. La biocompatibilità tra varie membrane di cellulosa o tra varie membrane sintetiche può essere diversa.
Tor. Biocompatibilità del dializzatore e della membrana di dialisi
Come sostanza estranea, la membrana di dialisi può causare una serie di reazioni nel paziente.
Comprende due aspetti. Uno è la reazione della membrana sanguigna, che rilascia tossine anafilattiche dopo l'attivazione del complemento E si traduce in una serie di manifestazioni cliniche e subcliniche. L'altro è il disinfettante utilizzato per la disinfezione dei dializzatori, come l'ossido di etilene, che ha un effetto tossico diretto sul corpo umano.
In generale, la biocompatibilità della membrana di dialisi si riferisce a una serie di reazioni causate direttamente dall'instaurazione della circolazione extracorporea al paziente, tra cui la reazione emato-membrana è l'aspetto più importante che determina la biocompatibilità.
Inoltre, la forma e la permeabilità della membrana possono promuovere o prevenire le reazioni di pirogeni. La temperatura, la composizione e il tipo di anticoagulante del dializzato influenzano direttamente l'emodinamica del paziente e la gravità delle reazioni mediate dalla membrana, il tasso di cambio e il metodo di scambio, e anche influenzare la stabilità del flusso sanguigno del paziente.
In senso stretto, la biocompatibilità si riferisce all'interazione tra il sangue e la membrana di dialisiEmodializzatore. Se la reazione è lieve e il paziente può tollerarla, il materiale della membrana è biocompatibile. Se la reazione è grave, influisce sulla salute del paziente o è dannosa per il paziente, è biologicamente incompatibile.
Ⅲ. Il tasso di clearance del dializzatore
Il tasso di liquidazione è la caratteristica più utile e importante di unDializzatore monouso, Ed è il fattore principale nel determinare il piano di dialisi. Il tasso di liquidazione varia di diversiTipi di dializzatoriHanno ovvie sovrapposizioni, che possono essere selezionate in base alle esigenze. Negli ultimi anni, il tasso di clearance delle sostanze mid-molecular rappresentate da VB12 non è più considerato importante, ma l'importanza di eliminare la β 2-microglobulina ha attirato sempre più attenzione.
Ⅳ. Il coefficiente di ultrafiltrazione del dializzatore
I pazienti che aumentano di peso nell'intervallo di dialisi devono utilizzare un dializzatore con un grande coefficiente di ultrafiltrazione. Tuttavia, la stabilità e la tolleranza del sistema cardiovascolare del paziente devono essere considerate. Il coefficiente di ultrafiltrazione della membrana sintetica è relativamente alto. Il nuovo tipo di membrana in fibra attualmente utilizzata clinicamente può anche soddisfare le esigenze di trattamento dei pazienti.
Ⅴ. L'area del dializzatore e il volume della camera del sangue
La superficie dellaDializzatoreÈ correlato alla velocità di clearance e al coefficiente di ultrafiltrazione del dializzatore, ma l'area superficiale del dializzatore non è sempre proporzionale alla velocità di clearance dell'urea.
La superficie del dializzatore ha una velocità di eliminazione dell'urea inferiore rispetto alla superficie, ma il dializzatore con più pori della membrana è inferiore. Il volume della camera del sangue dell'emodializzatore è 30-160ml, ma il volume della camera del sangue è solo una parte della circolazione esterna totale, e la circolazione extracorporea totale volume del sangue è di solito 160-270ml. Pertanto, la dimensione della camera del sangue del dializzatore non è la considerazione principale quando si sceglie un dializzatore.
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